Amniocentesis: आक्रमक डायग्नोस्टिक पद्धतीबद्दल तुम्हाला जे काही माहित असणे आवश्यक आहे. Amniocentesis - संकेत, contraindications, संभाव्य गुंतागुंत, खर्च, पुनरावलोकने Amniocentesis indications

ऍम्नीओसेन्टेसिस- एक आक्रमक प्रक्रिया ज्यामध्ये आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीतून पंचर सुई वापरून अम्नीओटिक द्रव गोळा करणे समाविष्ट असते. बहुतेकदा, या पद्धतीचा वापर न जन्मलेल्या मुलाच्या जन्मजात रोगांचे निदान करण्यासाठी केला जातो, परंतु त्याचा वापर औषधे व्यवस्थापित करण्यासाठी आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थ कमी करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

न जन्मलेल्या मुलाच्या शरीरासाठी अम्नीओसेन्टेसिस सुरक्षित आहे; जर ते योग्यरित्या केले गेले तर, त्याचे निदान लाभ संभाव्य हानीपेक्षा जास्त आहे. या प्रक्रियेमुळे गर्भाच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीचा वेळेवर शोध घेणे आणि गर्भधारणा संपुष्टात आणणे किंवा वाढवणे या समस्येचे निराकरण करणे शक्य होते.

अम्नीओसेन्टेसिससाठी संकेत

जन्मजात रोगांचे निदान.पेरिनेटल स्क्रीनिंग दरम्यान वाढीव जोखीम ओळखल्यानंतर एक आक्रमक चाचणी लिहून दिली जाते. Amniocentesis गर्भाच्या गुणसूत्र पूरक असलेल्या पेशी असलेल्या अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे संकलन करण्यास अनुमती देते. पंचर केल्यानंतर, आधुनिक उपकरणे वापरून, डॉक्टर जीनोमिक पॅथॉलॉजीज निर्धारित करू शकतात. अॅम्नीओसेन्टेसिसमुळे न जन्मलेल्या मुलामध्ये गुणसूत्रातील विकृती ओळखणे शक्य होते - डाऊन सिंड्रोम (गुणसूत्र 23 चे तिप्पट होणे), पटाऊ सिंड्रोम (गुणसूत्र 13 चे तिप्पट होणे), एडवर्ड्स सिंड्रोम (गुणसूत्र 18 चे तिप्पट), टर्नर सिंड्रोम ऑफ एक्सोरोम सिंड्रोम. ), क्लाइनफेल्टर (मुलांमध्ये एक्स गुणसूत्र दुप्पट करणे).

गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाचे नियंत्रण.गर्भवती आईच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या सक्रियतेशी संबंधित आरएच संघर्षाच्या प्रकरणांमध्ये हा रोग दिसून येतो. गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगामुळे लाल रक्तपेशींचे विघटन होते, जे सर्व ऊतींच्या श्वासोच्छवासासाठी आवश्यक असतात. अम्नीओसेन्टेसिस आपल्याला अम्नीओटिक द्रवपदार्थात मातृ प्रतिपिंडांची संख्या मोजण्याची परवानगी देते, ज्यामुळे डॉक्टर रोगाची तीव्रता निर्धारित करतात.

फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या गुणवत्तेचे निर्धारण.गर्भधारणेदरम्यान अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे विश्लेषण आपल्याला सर्फॅक्टंटच्या प्रमाणाची गणना करण्यास अनुमती देते - वायुमंडलीय हवेचा श्वास घेण्यासाठी आवश्यक पदार्थ. या अभ्यासाच्या संकेतांमध्ये गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रिव्हिया आणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर यासारख्या आजारांचा समावेश होतो.

गर्भाच्या द्रवाच्या निर्जंतुकीकरणावर नियंत्रण.आईला बॅक्टेरिया किंवा विषाणूजन्य एटिओलॉजी - रुबेला, सिफिलीस, टॉक्सोप्लाझोसिसचा गंभीर आजार झाल्यानंतर डॉक्टर अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे पंक्चर लिहून देतात.

ऍम्नीओरडक्शन. या प्रक्रियेचे उद्दिष्ट अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी करून ते छिद्र पाडणे आणि गर्भाशयाच्या पोकळीतून सोडणे आहे. पॉलीहायड्रॅमनिओसवर उपचार करण्यासाठी अम्निओरडक्शनचा वापर केला जातो.

फेटोथेरपी. अम्नीओसेन्टेसिसचा वापर अम्नीओटिक सॅकमध्ये औषधे देण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

तारखा

जन्मजात भ्रूण रोगांचे निदान करण्यासाठी अम्नीओसेन्टेसिसचा इष्टतम कालावधी 16 ते 16 पर्यंतचा कालावधी आहे. गर्भधारणेचा कालावधी संपेपर्यंत इतर कारणांसाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे पंक्चर शक्य आहे.

Amniocentesis: कधी आवश्यक आहे आणि ही प्रक्रिया गर्भासाठी सुरक्षित आहे का?

amniocentesis ची अचूकता

क्रोमोसोमल विकृतीच्या मोज़ेक प्रकारासह अम्नीओसेन्टेसिसची संवेदनशीलता कमी होऊ शकते - जेव्हा गर्भाच्या काही पेशींमध्ये सामान्य जीनोमिक सेट असतो. तथापि, या प्रकारचे पॅथॉलॉजी दुर्मिळ आहे, सर्व जन्मजात रोगांपैकी 0.1-1% मध्ये आढळते.

सर्फॅक्टंट परिपक्वता आणि हेमोलाइटिक रोगाची डिग्री यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निदान प्रक्रियेची विशिष्टता देखील 100% च्या जवळ आहे. अम्नीओटिक द्रवपदार्थात संसर्गजन्य घटकांची एकाग्रता कमी असल्यास, अम्नीओसेन्टेसिस चुकीचे नकारात्मक परिणाम देऊ शकते.

विरोधाभास

#1. उत्स्फूर्त गर्भपाताची धमकी. वाढलेल्या गर्भाशयाच्या टोन दरम्यान ऍम्नीओसेन्टेसिस केल्याने गर्भधारणेच्या प्रतिकूल परिणामाची शक्यता वाढते.

#२. गर्भाशयाच्या संरचनेचे पॅथॉलॉजीज. जन्मजात विसंगती आणि अवयवाच्या ट्यूमर निर्मितीमुळे प्रक्रियेदरम्यान अडचणी येऊ शकतात. सर्वात वाईट परिस्थितीत, अम्नीओसेन्टेसिस गर्भाशयाच्या भिंतीला नुकसान उत्तेजित करते.

#३. तीव्र दाहक रोग. गर्भवती मातेच्या शरीरात संसर्गाचे केंद्रबिंदू असल्यास, ऍम्नीओसेन्टेसिस दरम्यान गर्भाच्या संसर्गाचा धोका असतो.

अम्नीओसेन्टेसिसचा धोका

अम्नीओसेन्टेसिस नंतर, 1-2% गर्भवती मातांना अनेक दिवस धोका असतो. ही गुंतागुंत स्त्रीच्या शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया आहे; त्यामुळे गर्भाच्या जीवाला धोका नाही. स्त्रीचे शरीर हरवलेल्या अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची कमतरता त्वरीत भरून काढते.

जर अम्नीओसेन्टेसिस 3 पेक्षा जास्त वेळा केले गेले असेल तर अम्नीओटिक मेम्ब्रेन डिटेचमेंट होण्याची शक्यता असते. म्हणूनच डॉक्टरांनी आक्रमक संशोधन पद्धतींच्या वारंवारतेवर नियंत्रण ठेवले पाहिजे आणि सक्तीच्या संकेतांशिवाय त्यांना लिहून देऊ नये.

अम्नीओसेन्टेसिस तंत्राचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास गर्भाच्या अंतर्गर्भातील संसर्ग होऊ शकतो. डिस्पोजेबल आणि निर्जंतुकीकरण साधनांची उपस्थिती ही गुंतागुंत टाळते.

जर आरएच संघर्ष असेल तर, अम्नीओसेन्टेसिसमुळे रोगाचा कोर्स बिघडण्याची शक्यता आहे. गुंतागुंत टाळण्यासाठी, डॉक्टर गर्भवती मातांना विशेष औषधे देतात जे ऍन्टीबॉडीज नष्ट करतात.

प्रक्रियेची अयोग्य अंमलबजावणी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या अकाली फाटणे आणि प्रसूती उत्तेजित होण्यास योगदान देऊ शकते. तथापि, ही गुंतागुंत दुर्मिळ आहे; ती केवळ अम्नीओसेन्टेसिस तंत्राच्या गंभीर उल्लंघनानंतर उद्भवते.

तयारी

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ पंचर होण्याच्या काही दिवस आधी, गर्भवती आईला सामान्य चाचण्यांसाठी रक्त आणि मूत्र दान करण्यासाठी पाठवले जाते. हे अभ्यास शरीरात संसर्गाच्या स्त्रोताची उपस्थिती निर्धारित करण्यात मदत करतात. त्याच हेतूंसाठी, गर्भवती महिलेने योनीच्या वनस्पतींसाठी स्मीअर घ्यावा.

प्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, गर्भवती महिलेला अल्ट्रासाऊंड तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो.गर्भधारणेचा कालावधी स्पष्ट करणे, तसेच प्लेसेंटाची स्थिती, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण, गर्भाशयाच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि स्थिती निश्चित करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे.

विश्लेषणाच्या तयारीमध्ये अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या प्रस्तावित अभ्यासाच्या 5 दिवस आधी अँटीप्लेटलेट औषधे घेणे समाविष्ट आहे. ते पंचर साइटवर संभाव्य थ्रोम्बस निर्मिती रोखण्यासाठी आहेत.

जर गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ amniocentesis केले असेल, तर गर्भवती आईने प्रक्रियेपूर्वी लगेचच मूत्राशय रिकामे केले पाहिजे. जर अम्नीओटिक फ्लुइड पंचर आधीच्या वेळी लिहून दिले असेल, तर स्त्रीला चाचणीच्या एक तास आधी एक लिटर पाणी पिणे आवश्यक आहे.

सल्लामसलत दरम्यान, डॉक्टर गर्भवती आईला अम्नीओसेन्टेसिस करण्याचे नियम, ते लिहून देण्याची आवश्यकता तसेच संभाव्य जोखीम आणि गुंतागुंत याबद्दल माहिती देतात. त्यानंतर अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा पंचर घेण्यासाठी महिलेने संमतीवर स्वाक्षरी करणे आवश्यक आहे. इच्छित असल्यास, गर्भवती महिला प्रक्रियेस नकार देऊ शकते.

पार पाडणे

सुईने सुसज्ज असलेल्या सिरिंजचा वापर करून पंचर केले जाते. पेंचर करण्यापूर्वी, आईच्या ओटीपोटात एन्टीसेप्टिकचा उपचार केला जातो. प्रथम 5-10 मिलीलीटर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ काढून टाकला जातो कारण त्यात आईच्या पेशी असतात आणि ते संशोधनासाठी योग्य नसते.

अभ्यासासाठी, डॉक्टर सुमारे 25 मिलीलीटर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ घेतात, नंतर आधीच्या पोटाच्या भिंतीतून सुई काढून टाकते. यानंतर, आईच्या ओटीपोटाच्या त्वचेवर अँटीसेप्टिकने पुन्हा उपचार केले जातात. गर्भवती महिलेने 5 मिनिटे पडून राहावे.

परिणाम

गर्भाच्या पेशींची पुरेशी संख्या प्राप्त केल्यानंतर प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ अनुवांशिक संशोधन करतात. यात गुणसूत्रांची संख्या मोजणे, तसेच काही आनुवंशिक रोगांचे मार्कर निश्चित करणे समाविष्ट आहे - सिस्टिक फायब्रोसिस, एरिथ्रोसाइट्सचा सिकल दोष इ.

प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ संसर्गजन्य रोगांच्या रोगजनकांच्या उपस्थितीसाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थ देखील तपासतात. संकेतांनुसार, विशेषज्ञ गर्भाच्या लाल रक्तपेशींमध्ये सर्फॅक्टंट आणि मातृ प्रतिपिंडांचे प्रमाण निर्धारित करतात.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अभ्यास करण्यासाठी विशिष्ट कालावधी लागतो, सहसा परिणाम मिळण्यासाठी सुमारे 7 व्यवसाय दिवस लागतात. प्रक्रियेच्या निष्कर्षामध्ये गर्भाचे लिंग, त्याचे जीनोटाइप आणि गुणसूत्रांची संख्या याबद्दल माहिती असते. हे आढळलेले रोगजनक, मातृ प्रतिपिंडांचे टायटर आणि गर्भाच्या फुफ्फुसांच्या परिपक्वताची डिग्री देखील दर्शवते.

परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, गर्भवती आईला जवळजवळ शंभर टक्के संभाव्यतेसह कळू शकते की मुलामध्ये जन्मजात गुणसूत्र विकृती आहे की नाही. जर निष्कर्ष गर्भाच्या जीनोमचे पॅथॉलॉजी दर्शविते, तर स्त्रीने गर्भधारणा सुरू ठेवायची की संपवायची हे ठरवावे.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थात मातृ प्रतिपिंडे किंवा संसर्गजन्य घटक आढळल्यास, पुढील उपचार पद्धती डॉक्टरांशी चर्चा केली जाते. गर्भधारणेच्या गुंतागुंत रोखण्याच्या उद्देशाने तज्ञ थेरपीचा कोर्स लिहून देतात.

गर्भधारणा लांबणीवर टाकणाऱ्या रोगांच्या उपस्थितीत पुढील निर्णय घेण्यासाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थातील सर्फॅक्टंटचे प्रमाण महत्त्वपूर्ण आहे.

प्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

पर्यायी पर्याय

कॉर्डोसेन्टेसिस हा एक अभ्यास आहे ज्यामध्ये गर्भाच्या नाभीसंबधीच्या कॉर्डमधून आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीतून पंचर सुई वापरून रक्त घेणे समाविष्ट आहे. ही प्रक्रिया गर्भधारणेच्या 18 आठवड्यांपूर्वी अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली केली जाते. कॉर्डोसेन्टेसिससाठी इष्टतम वेळ म्हणजे दुस-या तिमाहीचा मध्य. अभ्यास गर्भाच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीज तसेच न जन्मलेल्या मुलाच्या रक्तातील हिमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, बिलीरुबिन आणि इतर पदार्थांचे प्रमाण ओळखण्यास मदत करते.

9 महिने आईच्या गर्भाशयात विकसित होणारे बाळ अम्नीओटिक पिशवीत असते, जे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाने भरलेले असते. त्यात बाळाला पोषण देणारे पोषक घटक आणि त्याचा कचरा असतो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, जेव्हा अल्ट्रासाऊंड आणि इतर चाचण्या स्पष्ट पॅथॉलॉजी प्रकट करू शकत नाहीत ज्यामुळे एखाद्या लहान जीवाचे जीवन आणि आरोग्य धोक्यात येऊ शकते, अम्नीओसेन्टेसिस लिहून दिले जाते - सर्वात कठीण प्रसूतीपूर्व प्रक्रियेपैकी एक. याबद्दल अनेक भिन्न मिथकं आहेत जी अनेक गर्भवती महिलांना घाबरवतात. त्यांना दूर करण्यासाठी, आपल्याला ते काय आहे आणि ते किती धोकादायक आहे हे स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे.

गरोदरपणाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर लिहून दिलेली, अम्नीओसेन्टेसिस ही एक आक्रमक (म्हणजेच, शरीरातील नैसर्गिक अडथळ्यांमधून प्रवेश करणे: त्वचा, श्लेष्मल त्वचा) प्रक्रिया आहे. यामध्ये अम्नीओटिक झिल्लीचे पंक्चर (पंचर) असते:

• प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थ मिळवा;
• अम्नीओरडक्शन करा - अम्नीओटिक द्रवपदार्थ जास्त असल्यास बाहेर पंप करणे (तथाकथित);
• दुस-या तिमाहीत गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीसाठी औषधे द्या;
• अम्नीओटिक पोकळीमध्ये आवश्यक औषधे घाला.

ही प्रक्रिया अगदी विशिष्ट आहे, आणि म्हणूनच वेळ खूप महत्वाची आहे. सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे गर्भधारणेच्या 16 ते 20 आठवड्यांच्या कालावधीत राहणे. या पॅरामीटरवर अवलंबून, अनेक प्रकारचे अम्नीओसेन्टेसिस आहेत.

वर्गीकरण

अम्नीओसेन्टेसिस कोणत्या कालावधीत केले जाते आणि कोणती साधने वापरली जातात यावर अवलंबून, अम्नीओटिक झिल्लीच्या आत प्रवेश करण्याच्या प्रक्रियेचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात.

वेळेनुसार:

• लवकर: गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत (8 ते 14 आठवड्यांपर्यंत);
• उशीरा: 15 व्या आठवड्यानंतर विहित.

तंत्रानुसार:

• पंक्चर अॅडॉप्टरचा वापर, जे तुम्हाला जवळपासच्या ऊतींना स्पर्श न करता अधिक अचूक पंचर बनविण्यास अनुमती देते;
• "मुक्त हात" पद्धत, जेव्हा डॉक्टर स्वतः सुई निर्देशित करतात.

जर एखाद्या महिलेला अम्नीओसेन्टेसिस लिहून दिले असेल तर, तिच्यासाठी या प्रक्रियेची अगोदरच ओळख करून घेणे चांगले आहे, ती काय आहे आणि ती कोणत्या उद्देशाने करत आहे ते शोधा. ही नियमित प्रयोगशाळा चाचणी किंवा कोणतीही नियमित चाचणी नाही. जर एखाद्या डॉक्टरने गर्भवती महिलेला अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या पंचरसाठी पाठवले तर याचा अर्थ असा आहे की काही चिंता आहेत ज्या त्याने गर्भवती आईला परिचित केल्या पाहिजेत.

संकेत

या प्रक्रियेसाठी काही वैद्यकीय संकेत आहेत. अल्ट्रासाऊंड किंवा चाचण्यांनी अस्पष्ट, अस्पष्ट परिणाम दिल्यास निर्णय घेतला जातो आणि डॉक्टरांना अशी भीती असते की गर्भामध्ये काही समस्या असू शकतात ज्यामुळे त्याचे आरोग्य किंवा जीवन धोक्यात येऊ शकते. तर, आनुवंशिकता आणि बाह्य दोन्ही घटकांशी संबंधित अम्नीओसेन्टेसिस काय प्रकट करते:

• पहिल्या तिमाहीत, आनुवंशिक आणि जन्मजात रोगांचे जनुक पातळीवर निदान केले जाते (याबद्दल अधिक वाचा);
• II आणि III त्रैमासिकांमध्ये, हेमोलाइटिक रोगाची तीव्रता, फुफ्फुसांच्या सर्फॅक्टंट्सच्या परिपक्वताची डिग्री आणि इंट्रायूटरिन इन्फेक्शनची उपस्थिती प्रकट होते.

तथापि, गर्भधारणेदरम्यान amniocentesis केवळ काही गंभीर रोग निर्धारित करण्यासाठीच नाही. यासाठी इतर संकेत आहेत:

• पॉलीहायड्रॅमनिओस (अम्नीओरडक्शन केले जाते);
• औषधांच्या मदतीने दुसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा कृत्रिमरित्या समाप्त करणे;
• 16 ते 21 आठवडे जुन्या गर्भाच्या भ्रूण ऊतकांपासून सीरम तयार करण्यासाठी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे पंचर आवश्यक असल्यास: ते अनेक रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात (तथाकथित फेटोथेरपी);
• गर्भ शस्त्रक्रिया.

असे संकेत असल्यास, एक अम्नीओसेन्टेसिस प्रक्रिया निर्धारित केली जाते, जी बहुतेक प्रकरणांमध्ये जवळजवळ 100% परिणाम देते. म्हणूनच गर्भातील बाळाच्या स्थितीबद्दल माहितीचा नवीनतम, परंतु विश्वासार्ह स्त्रोत म्हणून वापरला जातो. परंतु डॉक्टर असा निर्णय फक्त एका अटीवर घेतात: जर कोणतेही contraindication नसतील.

व्वा! Amniocentesis गर्भातील 200 जनुक उत्परिवर्तन आणि रोग शोधू शकते. त्यापैकी, डाउन, पटाऊ, एडवर्ड्स, टर्नर आणि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम सर्वात सामान्य आहेत.

विरोधाभास

प्रक्रियेची जटिलता आणि त्यामुळे होणारे धोकादायक परिणाम असूनही, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी फारसे विरोधाभास नाहीत. पंचरद्वारे अम्नीओटिक द्रव विश्लेषण खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाऊ शकत नाही:

• तीव्र प्रक्रियेचा कोर्स: सर्दीसाठी अम्नीओसेन्टेसिस केले जाऊ शकते की नाही याबद्दल स्त्रिया पूर्णपणे निराधारपणे चिंतित नाहीत, कारण कोणत्याही हंगामी आजारांपासून पूर्णपणे बरे होण्याची प्रतीक्षा करणे चांगले आहे;
• मुलाच्या जागेची अकाली अलिप्तता;
• स्थानिकीकृत क्रॉनिक जळजळ वाढणे;
• यूरोजेनिटल संक्रमण;
• गर्भाशयाच्या विसंगती आणि पॅथॉलॉजीज;
• गर्भपात होण्याचा धोका;
• गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरांमध्ये मोठ्या ट्यूमरसारखे निओप्लाझम;
• रक्त गोठण्यास समस्या;
• प्लेसेंटाचे असामान्य स्थान (उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर).

या सर्वांव्यतिरिक्त, जर एखाद्या महिलेला गुंतागुंत होण्याची भीती वाटत असेल तर तिला ऍम्नीओसेन्टेसिस नाकारण्याचा अधिकार आहे. परंतु या प्रकरणात, डॉक्टरांनी तिला अशा निर्णयाचे परिणाम तपशीलवार स्पष्ट केले पाहिजेत. मग अम्नीओसेन्टेसिसचा पर्याय प्रस्तावित आहे - कोरिओनिक व्हिलस बायोप्सी किंवा. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत. contraindications च्या अनुपस्थितीत आणि गर्भवती महिलेच्या संमतीने, amniocentesis साठी एक तारीख सेट केली जाते.

अंमलबजावणी तंत्र

अशा अभ्यासाचे शेड्यूल करताना, एखाद्या महिलेने अ‍ॅम्निओसेन्टेसिस कसे केले जाते हे आधीच शोधणे चांगले आहे, जेणेकरून ती त्यासाठी पूर्णपणे तयारी करू शकेल आणि प्रक्रियेदरम्यान व्यर्थ काळजी करू नये. या माहितीचा इंटरनेटवर तपशीलवार अभ्यास केला जाऊ शकतो (अगदी व्हिडिओ देखील पहा), किंवा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेऊ शकता.

तयारी

अम्नीओसेन्टेसिसची प्राथमिक तयारी खालीलप्रमाणे आहे.

1. स्त्री सर्व आवश्यक चाचण्या घेते आणि संक्रमण, एकाधिक गर्भधारणा, गर्भाशयात असलेल्या बाळाची स्थिती, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि गर्भधारणेचे वय निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड घेते.
2. प्रक्रियेच्या एक आठवडा आधी, आपल्याला एसिटिसालिसिलिक ऍसिड आणि त्यात असलेली सर्व औषधे घेणे थांबवावे लागेल.
3. अम्नीओसेन्टेसिसच्या एक दिवस आधी, तुम्हाला अँटीकोआगुलंट्स (कमी आण्विक वजन हेपरिन) वापरण्याची परवानगी नाही.
4. पालक प्रक्रियेस संमती देतात.

जर तयारीचा टप्पा डॉक्टरांना संतुष्ट करतो, तर तो थेट अम्नीओसेन्टेसिस विश्लेषण स्वतःच करतो, पंचर बनवतो.

विश्लेषण

1. Amniocentesis एका विशेष खोलीत केले जाते जेथे सर्व स्वच्छता मानकांचे पालन केले पाहिजे.
2. गर्भवती महिलेला पलंगावर ठेवले जाते.
3. विश्लेषण अल्ट्रासाऊंड देखरेखीखाली केले जाते, म्हणून प्रथम स्त्रीचे पोट निर्जंतुकीकरण जेलने वंगण घालते.
4. त्यानंतर, अल्ट्रासाऊंड डेटाद्वारे मार्गदर्शन करून, डॉक्टर ओटीपोटात सुई घालतो आणि अम्नीओटिक द्रव (सुमारे 20 मिली) बाहेर पंप करतो.
5. डेटा गोळा केल्यानंतर, गर्भाच्या हृदयाचे ठोके सामान्य असल्याची खात्री करण्यासाठी तपासले जाते.

पुनर्वसन

अम्नीओसेन्टेसिस नंतर पुनर्वसन आवश्यक नाही, परंतु 24 तास झोपण्याची शिफारस केली जाते. जर एखादी महिला अजूनही काम करत असेल तर तिला 7 दिवसांसाठी आजारी रजा प्रमाणपत्र दिले जाते. कोणतीही शारीरिक क्रिया वगळण्यात आली आहे. ज्या गरोदर स्त्रिया नकारात्मक आरएच फॅक्टर आहेत त्यांना 3 दिवसांसाठी अँटी-रीसस इम्युनोग्लोब्युलिनचे इंजेक्शन दिले जाते. वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

वाटत

या विश्लेषणाची वाट पाहत असलेल्या प्रत्येकासाठी सर्वात त्रासदायक प्रश्नांपैकी एक म्हणजे अम्नीओसेन्टेसिस करताना त्रास होतो का. याचे स्पष्ट उत्तर नाही. या प्रक्रियेबद्दल पुनरावलोकने प्रत्येकासाठी भिन्न आहेत. काहींना काहीच वाटत नाही, तर काहींना थोडासा मुंग्या येणे किंवा ओटीपोटात जडपणा जाणवतो. जरी असे लोक आहेत ज्यांना दुखत आहे की नाही असे विचारले असता, ते म्हणतात की पंक्चरच्या वेळी - होय. अस्वस्थता आणि अप्रिय संवेदना नेहमी उपस्थित असतात, परंतु आणखी काही नाही. डॉक्टर या प्रकरणात ऍनेस्थेसियाची शिफारस करत नाहीत, कारण तुम्हाला एकाऐवजी दोन इंजेक्शन सहन करावे लागतील.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विश्लेषण अपयश किंवा अनपेक्षित परिस्थितीशिवाय केले जाते. आधुनिक दवाखान्यात अम्नीओसेन्टेसिस ज्याला कन्व्हेयर बेल्ट म्हणतात त्यावर लावले जाते. दरवर्षी, बाळाच्या अनुवांशिक रोगांबद्दल शंका दूर करण्यासाठी अम्नीओटिक द्रव चाचणीसाठी पाठवल्या जाणार्‍या स्त्रियांची संख्या वाढते.

डीकोडिंग

अम्नीओटिक द्रव काढून टाकणे ही केवळ अर्धी लढाई आहे. डॉक्टरांना अजून बराच पल्ला गाठायचा आहे - अम्नीओसेन्टेसिसचा उलगडा करणे, जे एकतर संशयित निदानाचे खंडन करेल किंवा त्याची पुष्टी करेल.

आकडेवारीनुसार, या अभ्यासाच्या निकालांची विश्वासार्हता सुमारे 99.5% आहे. म्हणूनच चुका टाळण्यासाठी बहुतेक संशयास्पद प्रकरणांमध्ये ते लिहून देणार्‍या डॉक्टरांमध्ये ते इतके मूल्यवान आहे.

शक्य तितक्या शांत होण्यासाठी अम्नीओसेन्टेसिसचा परिणाम कसा दिसतो हे जाणून घेणे सर्वात उत्सुक आहे. सहसा, पालकांना A4 दस्तऐवज दिले जाते, जे गर्भाचे गुणसूत्र दर्शविते आणि निदान खाली सूचित केले आहे.

विश्लेषण मुख्यत्वे जीन विकृती ओळखण्यासाठी केले जात असल्याने, सर्वसामान्य प्रमाण एकतर 46XY (मुलगा) किंवा 46XX (मुलगी) आहे - हा एक चांगला परिणाम आहे, जो निरोगी बाळाला सूचित करतो. जर, उदाहरणार्थ, डाउन सिंड्रोमच्या निदानाची पुष्टी झाली तर, संख्या 47 असेल, कारण हा रोग मुलामध्ये 47 गुणसूत्रांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.

मनोरंजक माहिती.अम्नीओसेन्टेसिस उलगडणे ही एक सक्षम आणि दीर्घ प्रक्रिया आहे (2 आठवड्यांपर्यंत), कारण खालील चाचण्या केल्या जातात: गर्भाची कॅरिओटाइप (साइटोजेनेटिक अभ्यास), क्रोमोसोमल मायक्रोएरे (सीएमए म्हणून निकालांमध्ये सूचीबद्ध), बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल, हार्मोनल.

गुंतागुंत

आक्रमक प्रक्रिया नेहमीच अप्रत्याशित असतात आणि आईच्या गर्भावर परिणाम करू शकतात ज्यामध्ये पंक्चर विविध प्रकारे केले जाते. त्यामुळे, amniocentesis चे परिणाम, जरी दुर्मिळ असले तरी, अजूनही घडतात. त्यापैकी, सर्वात सामान्य आणि अवांछित आहेत:

• अम्नीओटिक द्रवपदार्थ नेहमीपेक्षा लवकर, आणि यामुळे सुरुवातीच्या अवस्थेत धोका असतो - गर्भपात, नंतरच्या टप्प्यात - अकाली जन्म, परंतु अम्नीओसेन्टेसिसनंतर पाण्याची थोडीशी गळती झाल्यास पूर्ण शांतता पाळणे आवश्यक आहे, जे नंतर 24 तासांच्या आत शक्य आहे. विश्लेषण, आणि नंतर स्वतःच थांबते;
• झिल्लीची अलिप्तता;
• संक्रमण बहुतेकदा उद्भवते जेव्हा अम्नीओसेन्टेसिस दुसऱ्या तिमाहीत केले जाते: या कालावधीत, अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप कमीतकमी असतो;
• विश्लेषणानंतर 1-2 दिवसांनी अल्प प्रमाणात स्त्राव शक्य आहे;
• गर्भामध्ये ऍलोइम्यून सायटोपेनिया (विशिष्ट रक्त पेशींची कमतरता) विकसित होऊ शकते.

वैद्यकीय व्यवहारात अशा गुंतागुंत अजूनही उद्भवतात हे तथ्य असूनही, आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ही केवळ वेगळी प्रकरणे आहेत, उदाहरणार्थ, contraindication चे पालन न केल्याने. म्हणून विश्लेषणापूर्वी, पालकांनी डॉक्टरांसह साधक आणि बाधकांचे वजन केले पाहिजे: त्यांना या पंचरची किती आवश्यकता आहे?

अप्रिय परिणाम.अम्नीओसेन्टेसिसनंतर 2-3 दिवसांच्या आत, स्त्रीला उलट्या, मळमळ, खालच्या ओटीपोटात वेदना आणि पँचर साइटवर पुवाळलेला स्त्राव जाणवू शकतो. यापैकी काहीही सामान्य नाही आणि त्वरित वैद्यकीय सल्ला आवश्यक आहे.

साधक आणि बाधक

या प्रक्रियेमुळे होणार्‍या नकारात्मक परिणामांबद्दल बरेच काही ऐकून, बर्‍याच स्त्रिया विचार करत आहेत की अम्नीओसेन्टेसिस करावे की नाही, त्यानंतर गुंतागुंत निर्माण होईल की नाही, ज्यासाठी त्यांना आयुष्यभर पैसे द्यावे लागतील?

येथे आपल्याला आपल्या डॉक्टरांशी तपशीलवार बोलण्याची आवश्यकता आहे. आजारी बाळ असण्याचा धोका किती मोठा आहे आणि कोणते निदान अपेक्षित आहे? जर तो डाऊन सिंड्रोम असेल तर, भविष्यात या मुलाचे आयुष्य किती कठीण असेल याचा विचार करा. त्याच वेळी, प्रक्रियेनंतर गुंतागुंतीचे निदान कमी वेळा केले जाते आणि ते म्हटल्याप्रमाणे धोकादायक नसतात. याव्यतिरिक्त, अम्नीओसेन्टेसिस चुकीचे आहे का असे विचारले असता, डॉक्टर तुम्हाला स्पष्टपणे उत्तर देतील: नाही. फार कमी प्रकरणांमध्ये, निकाल अविश्वसनीय असल्याचे दिसून आले.

गर्भावस्थेच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर, विशेषत: अनुवांशिक स्तरावर गर्भाच्या विकासामध्ये कोणत्याही विकृतीचे निदान झालेल्या सर्व स्त्रियांसाठी या प्रक्रियेची जोरदार शिफारस केली जाते. शिवाय, amniocentesis च्या परिणामांमध्ये कमीत कमी जोखीम आणि गुंतागुंतांसह विश्वासार्हतेची उच्च टक्केवारी असते.

त्याचे परिणाम अत्यंत दुर्मिळ आहेत (केवळ 2-3% प्रकरणे), परंतु पालकांनी यासाठी मानसिक तयारी करण्यासाठी आणि योग्य निर्णय घेण्यासाठी डाउन सिंड्रोम सारख्या गंभीर आजारांबद्दल आधीच शोधणे चांगले आहे.

27 डिसेंबर 2017 पासून, वैद्यकीय अनुवांशिक केंद्र "जीनोमेड" (रोस्टोव्ह-ऑन-डॉन) येथे, आपण अम्नीओसेन्टेसिस करू शकता - गर्भवती आईच्या पोटात सूक्ष्म पंक्चरद्वारे पातळ सुईने घेतलेल्या अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची तपासणी. ही प्रक्रिया एक सोपी शस्त्रक्रिया आहे जी डॉक्टरांना मुलाच्या स्थितीबद्दल अत्यंत महत्वाची माहिती प्राप्त करण्यास अनुमती देते. गर्भाच्या पेशींचे डीएनए विश्लेषण बाळामध्ये अनुवांशिक रोगांच्या उपस्थितीची पुष्टी किंवा खंडन करण्यास मदत करते.

सामान्यतः, जेव्हा उपस्थित डॉक्टरांना अल्ट्रासाऊंड किंवा स्क्रीनिंग चाचणीच्या परिणामांद्वारे सतर्क केले जाते तेव्हा निदानाच्या उद्देशाने ऍम्नीओसेन्टेसिस केले जाते. ज्या स्त्रिया तीव्र पॉलीहायड्रॅमनिओस आहेत, गर्भधारणा संपुष्टात आणण्यासाठी वैद्यकीय संकेत आहेत किंवा गर्भावर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे अशा स्त्रियांना देखील हे लिहून दिले जाते.

या प्रक्रियेमध्ये गर्भपाताचा धोका असल्याने, ती केवळ सुपर-प्रोफेशनल डॉक्टरद्वारेच केली जाऊ शकते! म्हणूनच, अम्नीओसेन्टेसिस करण्यासाठी, जीनोमेड मेडिकल सेंटरने अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर, पीएच.डी. कोख एल.व्ही. - उद्योगातील सर्वोत्तम व्यावसायिकांपैकी एक. लिलिया व्लादिमिरोवना दर बुधवारी रिसेप्शनचे आयोजन करते. पूर्वनोंदणी आवश्यक आहे.

कोख एल.व्ही.चे चरित्र:

1998 मध्ये तिने रोस्तोव स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून जनरल मेडिसिनमध्ये पदवी मिळवली.

1998 ते 2000 पर्यंत तिने रोस्तोव्ह रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड पेडियाट्रिक्समध्ये निवास पूर्ण केला.

2008 मध्ये, रोस्तोव्ह राज्याच्या आधारावर. मेडिकल युनिव्हर्सिटीने "मधुमेह मेल्तिस असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये प्रसूतीची वेळ आणि पद्धत निवडताना गर्भाच्या अनुकूली आणि भरपाई क्षमतांचे मूल्यांकन" या विषयावर तिच्या पीएच.डी. प्रबंधाचा बचाव केला.

कोख एल.व्ही. सतत सुधारत आहे आणि प्रगत प्रशिक्षणाची पुष्टी करणारे दस्तऐवज आहेत:

प्रगत प्रशिक्षणाचे प्रमाणपत्र - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेसाठी वैज्ञानिक केंद्रावर आधारित प्रशिक्षण आणि संशोधन केंद्र "SoMeT". ए.एन. "हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीचे इंट्रायूटरिन डायग्नोसिस" या विषयावर रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे बकुलेव्ह.

प्रगत प्रशिक्षणाचे प्रमाणपत्र - फेटल इकोकार्डियोग्राफी या विषयावर फेडरल मेडिकल अँड बायोलॉजिकल एजन्सीचे प्रगत प्रशिक्षण संस्था. प्रसूतिशास्त्रातील डॉप्लरोग्राफी" (2006).

प्रोफेशनल रिट्रेनिंगचा डिप्लोमा - "अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स" (2007) कार्यक्रमात कुबान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी.

गर्भाच्या प्रसवपूर्व (जन्मपूर्व) निदानाच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे अम्नीओसेन्टेसिस. या प्रक्रियेमध्ये पुढील हार्मोनल, बायोकेमिकल, सायटोलॉजिकल (गर्भाच्या पेशींच्या क्रोमोसोमल रचनेचा अभ्यास) आणि इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषणासह अम्नीओटिक द्रव गोळा करणे समाविष्ट आहे.

अम्नीओसेन्टेसिससाठी संकेत

अम्नीओसेन्टेसिस ही एक आक्रमक प्रक्रिया असल्याने, ती खालील संकेतांनुसार काटेकोरपणे निर्धारित केली जाते:

• जन्मजात आणि आनुवंशिक रोगांची ओळख (परिणामी पेशींच्या कॅरिओटाइपचा अभ्यास, गुणसूत्रांची संख्या आणि त्यांची रचना निश्चित करणे);
• स्क्रीनिंग अभ्यासाचे प्रतिकूल परिणाम (अल्ट्रासाऊंडवरील विचलन, बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये - "तिहेरी" किंवा "दुहेरी" चाचणी);
• गर्भधारणा लवकर संपवण्यासाठी अम्नीओटिक पिशवीमध्ये औषधे इंजेक्ट करण्याची गरज;
• स्त्रीचे वय (वय 35 किंवा त्याहून अधिक वयात, गुणसूत्र विकृती असलेले मूल होण्याचा धोका वाढतो);
• amnioreduction (पॉलीहायड्रॅमनिओस दरम्यान अतिरिक्त अम्नीओटिक द्रव काढून टाकणे);
• गर्भाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे (फुफ्फुसांच्या परिपक्वताची डिग्री निश्चित करणे, सर्फॅक्टंटचे उत्पादन (श्वास घेताना फुफ्फुसांना कोसळण्यापासून प्रतिबंधित करणारा पदार्थ), गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाची तीव्रता);
• इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन्सचे निर्धारण;
• फेटोथेरपी (गर्भावर उपचार करण्यासाठी औषधांचा इंट्रा-अम्निअल प्रशासन);
• गर्भ शस्त्रक्रिया (गर्भावर शस्त्रक्रिया उपचार);
• आनुवंशिक पॅथॉलॉजीचा इतिहास असलेल्या मुलाचा जन्म;
• ओझे असलेला कौटुंबिक इतिहास (पती-पत्नींना आनुवंशिक रोग किंवा गुणसूत्र विकृती असलेले नातेवाईक आहेत).

विरोधाभास

प्रक्रिया खालील परिस्थितींमध्ये contraindicated आहे:

• प्लेसेंटल बिघाडाचा धोका;
• गर्भधारणा संपुष्टात येण्याची शक्यता (धमकी);
• गर्भाशयाच्या विकृती;
• गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थराचे ट्यूमर;
• स्त्रीची तापदायक स्थिती;
• तीव्र स्वरूपात किंवा तीव्रतेदरम्यान दाहक रोग.

अम्नीओसेन्टेसिसची तयारी

प्रक्रियेपूर्वी, स्त्रीला नियमित प्रयोगशाळा तपासणी (सीबीसी, एफएएम, योनि स्मीअर) लिहून दिली जाते. याव्यतिरिक्त, प्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला अनिवार्य अल्ट्रासाऊंड केले जाते ज्यामुळे प्लेसेंटाचे स्थान ओळखले जाते, एकाधिक गर्भधारणेतील गर्भांची संख्या, गर्भधारणेचे वय आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे प्रमाण स्पष्ट करणे आणि अॅमनीओसेन्टेसिसवर परिणाम करू शकणारी विविध शारीरिक वैशिष्ट्ये ओळखणे. तसेच, मॅनिपुलेशन करण्यापूर्वी, आपण 5 दिवस अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि अँटीकोआगुलंट्स घेऊ नये - अशी औषधे जी रक्त पातळ करतात आणि त्याचे गोठणे कमी करतात (एस्पिरिन, चाइम्स, हेपरिन).

जर अम्नीओटिक द्रव 20 आठवड्यांपूर्वी गोळा केला गेला असेल, तर स्त्रीने पूर्ण मूत्राशयासह प्रक्रियेस यावे. 20 आठवडे किंवा त्याहून अधिक वयात, अम्नीओसेन्टेसिस रिक्त मूत्राशयाने केले जाते.

फेरफार करण्यापूर्वी, महिलेला प्रक्रिया, संभाव्य जोखीम याबद्दल माहिती दिली जाते आणि अॅम्नीओसेन्टेसिससाठी संमती फॉर्मवर स्वाक्षरी करण्यास सांगितले जाते.

तंत्र

प्रक्रिया अल्ट्रासाऊंडसह सुरू होते, ज्या दरम्यान अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा एक कप्पा ओळखला जातो, नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या लूप आणि प्लेसेंटाच्या कडापासून मुक्त. संपूर्ण हाताळणी अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली देखील केली जाते. ऍम्नीओसेन्टेसिस अनेकदा भूल न देता केले जाते, परंतु 0.5% नोव्होकेन द्रावणासह स्थानिक भूल देखील शक्य आहे. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेच्या निवडलेल्या भागावर अल्कोहोल-आधारित अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जातात, त्यानंतर डॉक्टर त्वचेला, त्वचेखालील चरबीचा थर आणि गर्भाशयाच्या भिंतीला पंचर सुईने छेदतो, ज्याला जोडलेली असते. सिरिंज, आणि नंतर अम्नीओटिक द्रवपदार्थ शोषून घेते.

प्रथम 0.5 मिली अम्नीओटिक द्रव संशोधनासाठी अयोग्य आहे, कारण त्यात स्त्रीच्या पेशी असू शकतात, म्हणून ते ओतले जाते. पुढील द्रवपदार्थाचे सेवन 15-20 मिली आहे, त्यानंतर सुई काढून टाकली जाते आणि पंचर साइटवर अँटीसेप्टिकने पुन्हा उपचार केले जातात. महिलेला तासभर विश्रांती घेण्यास सांगितले जाते. संपूर्ण प्रक्रियेस 2-3 मिनिटे लागतात.

अम्नीओसेन्टेसिसचे परिणाम आणि पुढील युक्ती

अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अभ्यास करण्याची आणि जन्मजात आणि आनुवंशिक रोगांचे निदान करण्याची अचूकता 99% पर्यंत पोहोचते. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ प्राप्त झाल्यानंतर, ते प्रयोगशाळेत नेले जाते आणि गर्भाच्या पेशी त्यापासून वेगळ्या केल्या जातात. या पेशींची संख्या वाढवण्यासाठी पोषक माध्यमांवर लागवड केली जाते. सामान्य पाण्याचे सायटोजेनेटिक विश्लेषण संरचनात्मक विकृतींशिवाय, सामान्य गुणसूत्रांच्या 23 जोड्यांची सामग्री दर्शवते.

• गुणसूत्रांची संख्या आणि गुणवत्तेनुसार, डाऊन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम आणि पटाऊ सिंड्रोम सारख्या गुणसूत्र रोगांची उपस्थिती निश्चित केली जाऊ शकते.
• न्यूरल ट्यूब दोष ओळखा/पुष्टी करा: ऍनेन्सफॅली आणि स्पाइना बिफिडा.
• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे सायटोजेनेटिक विश्लेषण आपल्याला आनुवंशिक रोग (सिस्टिक फायब्रोसिस, सिकल सेल अॅनिमिया) ओळखण्यास अनुमती देते, जे सामान्यत: उपस्थित नसतात.
• तसेच, द्रवपदार्थाच्या तपासणीमुळे अंतर्गर्भीय संसर्ग (नागीण, रुबेला) दिसून येतो.
• तुम्हाला गर्भ आणि लिंगाचा गट आणि आरएच घटक निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जे X गुणसूत्र (उदाहरणार्थ, हिमोफिलिया) सह Y गुणसूत्राशी संबंधित काही आनुवंशिक रोगांचा अंदाज लावण्यासाठी महत्वाचे आहे.
• गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाची तीव्रता निश्चित करा आणि पुढील गर्भधारणा व्यवस्थापन रणनीती ठरवा.

याव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, गंभीर जेस्टोसिस ज्यावर उपचार केले जाऊ शकत नाहीत), न जन्मलेल्या मुलाच्या फुफ्फुसांच्या परिपक्वताची डिग्री ओळखणे आणि अकाली जन्माच्या समस्येचे निराकरण करणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसांच्या परिपक्वताचे प्रमाण लेसिथिन आणि स्फिंगोमायलीन (पाण्याचे जैवरासायनिक विश्लेषण) च्या गुणोत्तरावर आधारित आहे:

• एल/एस 2/1 आहे - पूर्ण फुफ्फुस परिपक्वता;
• एल/एस 1.5 - 1.9/1 आहे - अर्ध्या प्रकरणांमध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोमचा विकास शक्य आहे;
• L/S 1.5/1 आहे - 73% मध्ये श्वसन त्रास सिंड्रोमचा विकास वगळला जाऊ शकत नाही.

काही विचलन आढळल्यास, डॉक्टर सल्लामसलत करून गर्भधारणा व्यवस्थापनासाठी पुढील युक्ती ठरवतात.

जीवनाशी विसंगत स्थूल गर्भ दोष किंवा गुणसूत्र आणि आनुवंशिक रोग आढळल्यास, स्त्रीला गर्भधारणा संपुष्टात आणण्याची ऑफर दिली जाते. तिने संपुष्टात आणण्यास नकार दिल्यास, तिला उच्च-जोखीम गटात ठेवले जाते आणि समान पॅथॉलॉजी असलेल्या प्रसूती महिलांच्या प्रसूतीसाठी एक विशेष प्रसूती रुग्णालय निवडले जाते.

गर्भाचा हेमोलाइटिक रोग किंवा इंट्रायूटरिन संसर्ग आढळल्यास, योग्य थेरपी लिहून दिली जाते आणि प्रसूतीसाठी इष्टतम वेळ निर्धारित केली जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा गर्भाच्या विकासातील विकृती ओळखल्या जातात ज्यामुळे त्याच्या जीवाला धोका नसतो, तेव्हा गर्भावर उपचार करण्याच्या युक्त्या फेटोथेरपी किंवा फेटोसर्जरीच्या संभाव्य अंमलबजावणीसह निवडल्या जातात.

गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाची कमजोरी विविध कारणांमुळे होऊ शकते. मूल अम्नीओटिक द्रवपदार्थाने वेढलेले असते - अम्नीओटिक द्रवपदार्थ, ज्यामध्ये त्याच्या त्वचेच्या जिवंत पेशी असतात, एक्सफोलिएटेड असतात, परंतु वाढीच्या प्रक्रियेत आणि इतर पदार्थ असतात. त्यांचा अभ्यास गर्भाच्या आरोग्याविषयी मौल्यवान माहिती शोधण्यात मदत करतो आणि या निदान पद्धतीला अम्नीओसेन्टेसिस म्हणतात.

अम्नीओसेन्टेसिस म्हणजे काय?

अम्नीओसेन्टेसिस ही अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची तपासणी करण्याची एक पद्धत आहे. हे गर्भाशयाच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे पँक्चर आहे. त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान, थोड्या प्रमाणात अम्नीओटिक द्रवपदार्थ निवडला जातो आणि अनेक अभ्यास केले जातात: हार्मोनल (प्रमाण, संप्रेरकांची रचना), इम्यूनोलॉजिकल (प्रतिरक्षा प्रणालीच्या वैयक्तिक भागांमध्ये विकार शोधणे), जैवरासायनिक (अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची रचना. ). या द्रव अभ्यासांचे सारांश विश्लेषण गर्भाची सामान्य स्थिती निर्धारित करण्यात आणि अनुवांशिक विकृतींच्या धोक्याची डिग्री ओळखण्यास मदत करते.

अम्नीओसेन्टेसिसद्वारे कोणत्या पॅथॉलॉजीज शोधल्या जाऊ शकतात?

क्रोमोसोमल रोग (एडवर्ड्स, पटाऊ आणि डाउन सिंड्रोम), न्यूरल ट्यूब दोष (स्पिना बिफिडा, इ.) यासह अनेक शेकडो प्रकारचे अनुवांशिक दोष आहेत जे अम्नीओसेन्टेसिस शोधू शकतात.

तथापि, फाटलेले टाळू आणि फाटलेले ओठ यांसारखे जन्म दोष अम्नीओसेन्टेसिसद्वारे शोधले जाऊ शकत नाहीत.

अभ्यासासाठी संकेत

अम्नीओसेन्टेसिस वापरण्याचा निर्णय केवळ गर्भवती महिलाच घेऊ शकते, कारण या प्रक्रियेमध्ये काही जोखीम असतात. आणि या अभ्यासाच्या व्यवहार्यतेवर मते भिन्न आहेत. सर्व प्रथम, आपण या वस्तुस्थितीसाठी तयार असणे आवश्यक आहे की विसंगती आढळल्यास, आपल्याला गर्भधारणा समाप्त करावी लागेल. तथापि, मुलामध्ये दोष लवकर आढळल्यास कोणत्या मदतीची आवश्यकता असू शकते हे शोधण्यासाठी वेळ मिळेल.

आणि अम्नीओसेन्टेसिसमुळे आई आणि तिच्या मुलाच्या आरोग्याला काही धोका निर्माण होत असल्याने, ही चाचणी केवळ अशा स्त्रियांनाच दिली जाते ज्यांच्या गर्भातील अनुवांशिक रोगांच्या विकासासाठी महत्त्वपूर्ण पूर्वआवश्यकता आहे, ज्यात खालील प्रकरणांचा समावेश आहे:

• अल्ट्रासाऊंडने एक गंभीर समस्या उघड केली, जसे की हृदय दोष, जी गुणसूत्रातील असामान्यता दर्शवू शकते;
• स्क्रिनिंग चाचण्यांच्या निकालांनुसार, गुणसूत्राच्या विकृती असलेल्या बाळाला जन्म देण्याचा धोका असतो;
• स्त्रीचे एक किंवा अधिक नातेवाईक आणि/किंवा मुलाच्या वडिलांना काही अनुवांशिक विकृती आहे;
• गर्भवती महिलेचे वय 35 वर्षांपेक्षा जास्त आहे, कारण या वयापासून आजारी मुलाचा धोका वाढतो - अंदाजे 300 मध्ये 1 केस (तुलनेसाठी, 20 वर्षांच्या आईच्या वयात हे प्रमाण 2000 मध्ये 1 आहे).
• गर्भातील अनुवांशिक विकृतींसह स्त्रीला आधीच गर्भधारणा झाली होती.

Amniocentesis - वेळ आणि अंमलबजावणीची पद्धत

गर्भधारणेच्या 16-18 आठवड्यात (म्हणजेच पहिल्या मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसानंतर 14 आठवड्यांनंतर, जी झाली नाही) अम्नीओसेन्टेसिस पद्धत वापरली जाते. तथापि, जर गर्भात हृदयविकाराचा किंवा गंभीर अनुवांशिक रोगाचा संशय घेण्याचे कारण डॉक्टरांना असेल तर 14 आठवड्यांपर्यंत अम्नीओसेन्टेसिसची परवानगी आहे.

तसेच, काही वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, वैद्यकीय संकेत असल्यास, गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीच्या उद्देशाने नंतरच्या टप्प्यावर ऍम्नीओसेन्टेसिस केले जाते. या प्रकरणात, मीठ किंवा दुसर्या औषधाचा एक केंद्रित द्रावण मूत्राशयात इंजेक्ट केला जातो.

ही निदान चाचणी ऑपरेटिंग रूममध्ये प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञाद्वारे केली जाते. प्रक्रियेपूर्वी, गर्भवती महिलेने पँचर दरम्यान त्याचे नुकसान टाळण्यासाठी प्लेसेंटाचे स्थान निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड करणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटाच्या त्वचेच्या लहान भागावर आयोडीनच्या पाच टक्के अल्कोहोल सोल्यूशनसह उपचार करून, गर्भाशयाच्या आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे पंक्चर स्वतः तयार केले जाते. अस्वस्थता कमी करण्यासाठी पंचर साइट स्थानिक भूल देऊन सुन्न केली जाते. अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली, डॉक्टर अम्नीओटिक पोकळीमध्ये एक पातळ, लांब, पोकळ सुई घालतो आणि 15-20 मिली द्रव काढतो, जो प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणासाठी पाठविला जातो. प्रयोगशाळेत, सर्व गुणसूत्रांची गणना केली जाते आणि त्यांची रचना निश्चित केली जाते, परंतु प्रक्रियेस दोन ते तीन आठवडे लागतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की रोगनिदानविषयक हेतूंसाठी विशिष्ट संख्येच्या बाळाच्या पेशींची आवश्यकता असते, जे विशेष परिस्थितीत वाढतात, म्हणूनच स्त्रीला त्वरित परिणाम मिळत नाहीत.

अम्नीओसेन्टेसिस नंतर लगेच, रुग्णांना ओटीपोटात वेदना होऊ शकते.

काही लोकांना अम्नीओसेन्टेसिस नंतर थोडासा रक्तस्त्राव होतो. म्हणून, एक नियम म्हणून, डॉक्टर 24 तास बेड विश्रांतीची शिफारस करतात.

तसेच, अॅम्नीओसेन्टेसिस नंतर, डॉक्टर काही काळ बाळाच्या हृदयाचे ठोके तपासतील आणि गर्भाशयाचे संभाव्य आकुंचन टाळण्यासाठी स्त्रीचे निरीक्षण करेल.

Amniocentesis करण्यासाठी contraindications

• गर्भाशयात सौम्य ट्यूमरची उपस्थिती;
• गर्भाशयाच्या विकृती;
• गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर प्लेसेंटाचे स्थान;
• गर्भपात होण्याची धमकी;
• संसर्गजन्य प्रक्रिया किंवा तापजन्य परिस्थिती.

amniocentesis चे परिणाम

हे संशोधन करण्यात काही जोखीम असतात. अम्नीओसेन्टेसिसचे संभाव्य परिणाम:

• संसर्ग किंवा इतर गुंतागुंतांचा विकास (200 पैकी एक महिला);
• स्त्री किंवा गर्भामध्ये रक्तस्त्राव;
• प्रक्रियेनंतर कित्येक तास आकुंचन होण्याची भावना अम्नीओसेन्टेसिसचा सर्वात सामान्य परिणाम आहे;
• निरोगी मुलाचा गर्भपात (500 पैकी 1 केस);
• उत्स्फूर्त गर्भपात. प्रक्रियेपूर्वी, नकारात्मक आरएच फॅक्टर असलेल्या आईला तिच्या प्रतिपिंडांपासून बाळाचे संरक्षण करण्यासाठी रो-गामा ग्लोब्युलिनचे इंजेक्शन दिले जाते. 100 पैकी 2 प्रकरणांमध्ये, हे इंजेक्शन गर्भपातास उत्तेजन देते;
• गर्भाला इजा (अम्नीओसेन्टेसिसच्या अशा परिणामाची शक्यता जवळजवळ शून्य आहे, परंतु, तरीही, डॉक्टरांनी सुईने मुलाच्या महत्त्वपूर्ण भागाला स्पर्श केल्यास हे शक्य आहे);
• अम्नीओटिक पिशवीचे नुकसान, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची गळती होते (रुग्णाला जतन करण्यासाठी झोपावे लागेल, उपचारांना कित्येक महिने लागू शकतात);
• अकाली जन्म.

वरील सर्व गोष्टींचा विचार करून, प्रत्येक स्त्रीने, चाचणीला सहमती देण्यापूर्वी, अम्नीओसेन्टेसिसचे संभाव्य परिणाम विचारात घेतले पाहिजेत आणि साधक आणि बाधकांचे वजन केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, चाचणी परिणाम अद्याप पूर्णपणे निरोगी मुलाच्या जन्माची हमी देऊ शकत नाही; हे केवळ काही पॅथॉलॉजीज वगळते. त्याची अचूकता अंदाजे 99.4% आहे. म्हणून, प्रत्येक गर्भवती महिलेने अनुवांशिक तज्ञाचा सल्ला घ्यावा आणि त्यानंतरच अंतिम निर्णय घ्यावा.